Книга Ирвина Ялома Экзистенциальная психотерапия — один из наиболее фундаментальных и обстоятельных трудов известного американского психотерапевта, одного из самых ярких представителей экзистенциально-гуманистического направления.
Экзистенциальная терапия представлена в ней как целостный подход — от теоретической структуры до технических приемов. Психотерапевтам любой теоретической ориентации необходимо знакомство с этим направлением, так как экзистенциальная терапия фокусируется на базисных проблемах существования человека.
Кроме того, эта книга будет чрезвычайно интересна для любого специалиста гуманитарной сферы, а также для тех читателей-неспециалистов, готовых принять на себя нелегкий и захватывающий труд задуматься о сущности бытия.
В своей книге Экзистенциальная психотерапия, Ирвин Ялом сформулировал и раскрыл определенный подход к психотерапии – теоретическую структуру и ряд вытекающих из нее техник, – рамки которого позволяют обсудить многие из терапевтических «специй». Название этого подхода – «экзистенциальная психотерапия» не объяснить в двух словах, что неудивительно.
Экзистенциальная ориентация имеет глубоко интуитивный, а не эмпирический фундамент. Экзистенциальная терапия – это динамический терапевтический подход, фокусирующийся на базисных проблемах существования индивидуума.
Ялом убежден, что огромное большинство опытных терапевтов опираются на многие из описываемых ниже экзистенциальных идей, независимо от их принадлежности к другим идеологическим школам. Например, большинство терапевтов понимают, что осознание своей смертности и вообще «конечности» нередко заставляет человека на многое взглянуть совершенно по‑другому; что целительное действие принадлежит отношениям; что страдания пациентов связаны с выбором; что терапевт должен стимулировать «волю» пациента к действию, что, наконец, большинство пациентов страдают от недостаточной осмысленности своей жизни.
Но экзистенциальный подход – это нечто большее, чем тонкий подтекст или имплицитная установка, присутствующие у терапевта помимо его воли и намерений. На протяжении нескольких лет, читая лекции терапевтам на многие темы, Ирвин Ялом задавал им вопрос: «Считаете ли вы себя экзистенциально ориентированными?» Немалая доля слушателей, примерно половина, отвечали утвердительно. Но на вопрос «Что такое экзистенциальный подход?» они затруднялись ответить. Надо сказать, что вообще язык описания терапевтами своих терапевтических подходов не отличается ни краткостью, ни однозначностью; однако экзистенциализм с его неопределенным и противоречивым словарем в этом смысле не знает себе равных. У терапевтов экзистенциальный подход ассоциируется с такими заведомо неточными и на первый взгляд не связанными между собой понятиями, как «подлинность», «встреча», «ответственность», «выбор», «гуманистический», «самоактуализация», «центрирование», «сартрианскии», «хайдеггеровский».
Многие профессионалы в области психического здоровья привыкли считать его смутным, аморфным, иррациональным, романтическим – даже не «подходом», а некой лицензией на импровизацию, разрешением недисциплинированному и неотесанному терапевту с «кашей» в голове действовать, как его левая нога пожелает. Ялом считает, что это мнение неоправданно, что экзистенциальный подход является ценной, эффективной психотерапевтической парадигмой, столь же рациональной, связной и систематичной, как любая другая.
Притягательная сила экзистенциальной терапии обусловлена тем, что она твердо укоренена в онтологическом фундаменте, в глубочайших структурах человеческого существования. Она привлекает и тем, что имеет гуманистическую основу и, единственная среди терапевтических парадигм, полностью вмещает интенсивно личностную природу терапевтического предприятия. Кроме того, пространство экзистенциальной парадигмы является очень широким, оно принимает в себя и ассимилирует инсайты многих философов, художников и терапевтов, касающиеся мучительных и целительных последствий конфронтации с конечными факторами.
Однако это не более чем парадигма, то есть психологический конструкт, оправдываемый в конечном счете только своей клинической полезностью. Как и любой другой конструкт, он в конце концов уступит место другим конструктам, обладающим большей объяснительной силой. Каждая клиническая парадигма, если только какой‑нибудь официальный институт не высек ее на камне раньше, чем она созрела, органична выдвигая новую точку зрения, она позволяет четко описать некоторые смутные прежде факты. В свою очередь, эти новые данные модифицируют исходную парадигму.
Ялом рассматривает данную экзистенциальную парадигму как раннюю теорию, основанную на клинических наблюдениях, вынужденно ограниченных в своем источнике, спектре и количестве. Он считает, что эта парадигма окажется органичной, то есть что она не только будет полезна клиницистам в своей нынешней форме, но послужит стимулом для дискурса, необходимого для того, чтобы модифицировать и обогатить ее.
Ирвин Ялом - американский психиатр и психотерапевт, доктор медицины, профессор психиатрии Стэнфордского университета; известен как автор научно-популярной и художественной литературы.
После окончания высшей школы Ирвин Ялом посещал Университет Джорджа Вашингтона ( окончил в 1952 году), а потом Школу медицины (англ.)русск. Бостонского университета (доктор медицины, 1956). Интернатуру проходил в госпитале «Маунт-Синай»в Нью-Йорке и в клинике «Фипс» госпиталя Джонса Хопкинса. После окончания своего обучения Ялом два года служил в армии в больнице общей практики «Триплер» в Гонолулу.
После службы Ялом начал карьеру в Стэнфордском университете. Ирвин Ялом является представителем экзистенциальной психологии — одного из направлений современной гуманистической психологии. Ирвин Ялом — автор нескольких романов о профессиональной деятельности психотерапевтов и истории психотерапии.
Ирвин Ялом является последовательным противником деиндивидуализирующего, бюрократического, формального подхода в психотерапии. Особенно резко выступал против (как он сам называл) «краткосрочной диагноз-ориентированной терапии». «Краткосрочная диагноз-ориентированная терапия», по Ялому, функционирует на коммерческой основе и базируется на узких, формальных диагнозах. Это односторонняя, управляемая протоколом «терапия для всех», без учета индивидуальности.
Ялом полагал, прежде всего, что для каждого пациента должна изобретаться новая психотерапия, потому что у каждого есть уникальная история. Основой этой «новой» терапии служит терапия, построенная на межличностных взаимоотношениях «здесь и сейчас» пациента и психотерапевта, на их взаимных откровениях.
Не последнюю роль на формирование его взглядов оказал и психоанализ. В своих работах Ирвин Ялом прошел путь от психоаналитика до экзистенциально-гуманистического психотерапевта. Большое место в его трудах («Мамочка и смысл жизни», «Лжец на кушетке», «Дар психотерапии») отводится преодолению экзистенциального страха смерти. В книге «Вглядываясь в солнце. Жизнь без страха смерти» (2008) он подводит итог изучению этой проблемы: «Как только мы оказываемся способными противостоять факту своей собственной смертности, мы готовы перестроить свои приоритеты, мы начинаем более глубоко общаться с любимыми людьми, более остро ценить красоту жизни и с готовностью берём на себя риски личностного выбора».
Предисловие. Т.С.Драбкина
1. Введение
Экзистенциальная терапия: динамическая психотерапия
Экзистенциальная ориентация: нечто чужое, но странно знакомое
Экзистенциальная психотерапия: поле отношений
Экзистенциальная терапия и академическое сообщество
Часть I. СМЕРТЬ
2. Жизнь, смерть и тревога
Взаимозависимость жизни и смерти
Смерть и тревога
Невнимание к смерти в теории и практике психотерапии
Фрейд: тревога без смерти
3. Представление о смерти у детей
Всепроникающий характер озабоченности смертью у детей
Концепция смерти: стадии развития
Тревога смерти и возникновение психопатологии
Просвещение детей на тему смерти
4. Смерть и психопатология
Тревога смерти: парадигма психопатологии
Исключительность
Конечный спаситель
К целостному представлению о психопатологии
Шизофрения и страх смерти
Экзистенциальная парадигма психопатологии: данные исследований
5. Смерть и психотерапия
Смерть как пограничная ситуация
Сознавание смерти в повседневной психотерапии
Смерть как первичный источник тревоги
Проблемы психотерапии
Удовлетворение жизнью и тревога смерти: в чем опора для терапевта?
Десенсибилизация к смерти
Часть II. СВОБОДА
6. Ответственность
Ответственность как экзистенциальная проблема
Избегание ответственности: клинические проявления
Принятие ответственности и психотерапия
Ответственность по-американски, или как взяться за свою жизнь, самому собой управлять, позаботиться о собственной персоне и преуспеть в управлении собой
Ответственность и психотерапия: данные исследований
Ограничения ответственности
Ответственность и экзистенциальная вина
7. Воля
Ответственность, воля и действие
К клиническому пониманию воли: Ранк, Фарбер, Мэй
Воля и клиническая практика
Желание
Решение — выбор
Прошлое против будущего в психотерапии
Часть III. ИЗОЛЯЦИЯ
8. Экзистенциальная изоляция
Что такое экзистенциальная изоляция?
Изоляция и отношения
Экзистенциальная изоляция и психопатология межличностных отношений
9. Экзистенциальная изоляция и психотерапия
Ориентир в понимании межличностных отношений
Конфронтирование пациента с изоляцией
Встреча пациент-терапевт и изоляция
Часть IV. БЕССМЫСЛЕННОСТЬ
10. Кризис бессмысленности
Проблема смысла
Смысл жизни
Потеря смысла: значение в терапии
Клиническое исследование
11. Бессмысленность и психотерапия
Почему мы нуждаемся в смысле?
Психотерапевтические стратегии
Эпилог
Примечания
...Человеку чрезвычайно трудно освободиться от вины за прошлое, если его нынешнее поведение провоцирует вину. Мы прежде всего должны научиться прощать себя за настоящее и будущее. До тех пор, пока мы продолжаем действовать по отношению к собственному "я" в настоящем так же, как действовали в прошлом, мы не можем простить себя за прошлое.
...Эти четыре конечных фактора – смерть, свобода, изоляция и бессмысленность определяют основное содержание экзистенциальной психодинамики.
...Когда индивид открывает для себя, что его персональная исключительность - миф, он испытывает гнев и чувствует, что жизнь предала его.
...великие художественные произведения рассказывают нам о нас самих, ибо они сногсшибательно честны, не менее честны, чем любые клинические данные: большой романист, при том, что его личность расщеплена на множество персонажей, в конечном счете сообщает о себе очень многое.
...Когда человек неспособен составить для себя некую ясную картину, он чувствует себя не только раздраженным и недовольным, но и несчастным. Вера в то, что смысл расшифрован, неизменно несет с собой ощущение контроля. Даже если открытая человеком смысловая схема содержит представление о его слабости, беспомощности или…
